18 апреля 2019 года Единый день профилактики болезней сердца

В настоящее время проблема болезней сердца и последствий, смертности и инвалидности от заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит на первом месте в мире. Хочется в единый день здоровья напомнить ещё раз про соблюдение мер безопасности и профилактики заболеваний сердца и призвать к ведению здорового образа жизни и продлению активного долголетия и работоспособности! Наше здоровье действительно в наших руках!
Основные цели профилактики у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациентов высокого риска
• Исключить курение
• Соблюдать здоровую диету
• Повысить физическую активность
• Индекс массы тела < 2,5 ммоль/л (100 мг%) в определенных группах*
• Адекватный контроль гликемии у больных сахарным диабетом
• Профилактические средства в определенных группах

Общие рекомендации по здоровому питанию, которое обеспечивает минимальный риск развития ССЗ.:

пища должна быть разнообразной, а потребление энергии необходимо скорректировать таким образом, чтобы оно поддерживало идеальную массу тела;
рекомендовать увеличение потребления следующих продуктов: овощи и фрукты, хлеб грубого помола, обезжиренные молочные продукты, рыба и постное мясо;
наиболее выраженными защитными свойствами обладают жирная рыба и омега-3 жирные кислоты;
общее потребление жиров должно составлять не более 30% калорийности пищи, а потребление насыщенных жиров не должно превышать 1/3 от общего количества жиров;
потребление холестерина должно быть менее 300 мг/сут.;
при соблюдении низкокалорийной диеты насыщенные жиры могут быть частично заменены сложными углеводами, мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами растительного и животного (рыба) происхождения.

Больные артериальной гипертонией, сахарным диабетом и гиперхолестеринемией или другими дислипидемиями должны получать специальные рекомендации по диетотерапии.
Всем курильщикам необходимо рекомендовать отказаться от курения всех форм табака. Борьба с курение должна включать в себя 5 компонентов:
• при каждой возможности выясняйте, курит ли пациент;
• оцените степень зависимости и желание пациента бросить курить;
• настоятельно рекомендуйте всем курильщикам бросить курить;
• рекомендуйте пациенту методы борьбы с курением, включая поведенческую терапию, средства, содержащие никотин, и/или другие лекарственные препараты;
• согласуйте с пациентом схему следующих визитов.
Низкая физическая активность
• У людей с низкой физической активностью ССЗ развиваются в 1,5-2,4 (в среднем в 1,9) раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни.
• Всем больным и пациентам высокого риска необходимо увеличить физическую активность до безопасного уровня, обеспечивающего минимальный риск развития ССЗ.
Цель - выполнять физические нагрузки по крайней мере по 30 минут 4-5 раз в неделю, хотя более умеренная активность также приносит пользу для здоровья.
• При выборе программы физических упражнений необходимо учитывать вид физических упражнений, их частоту, продолжительность и интенсивность.
• Здоровым людям следует рекомендовать нагрузки, которые приносят им наслаждение и могут быть интегрированы в обычный образ жизни (по 30-45 минут 4-5 раз в неделю при ЧСС, составляющей 60- 75% от максимальной).
• Для профилактики ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц
• Больным с ССЗ подбирать уровень физической активности следует с учетом результатов клинического обследования, включая пробу с физической нагрузкой.
Злоупотребление алкоголем
• Зависимость между употреблением алкоголя и смертностью от ИБС имеет U-образный характер: у непьющих и особенно у много пьющих риск выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на "чистый" этанол).
• Несмотря на то, что умеренные дозы алкоголя благоприятно влияют на риск развития ИБС, другие эффекты алкоголя (повышение АД, риск развития инсульта и внезапной смерти, цирроз печени, влияние на психосоциальный статус) не позволяют рекомендовать его для профилактики ИБС.
• Следует учитывать и высокую калорийность алкоголя, особенно людям с избыточной массой тела (при "сгорании" 1 г этанола образуется 7 ккал, т.е. почти вдвое больше, чем при "сгорании" белков и углеводов).
Пациентам часто не удается улучшить свой образ жизни, однако им не следует отказываться от новых попыток. Затрудняют борьбу с факторами риска:
• низкое социально-экономическое положение (программы борьбы с факторами риска часто менее эффективны у пациентов, занимающих низкое социальное положение);
• социальная изоляция (одинокие люди чаще ведут нездоровый образ жизни);
• стресс (проблемы, возникающие на работе и в быту, мешают людям заниматься своим здоровьем);
• негативные эмоции (депрессия, тревога и враждебность имеют отрицательное значение, хотя соответствующее лечение облегчает модификацию образа жизни).
Если пациент будет чувствовать понимание и симпатию со стороны врача, то это поможет преодолеть барьеры и добиться изменения образа жизни.